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102岁也能做,微创手术给肿瘤骨转移患者带来希望

  • 时间:2019-07-26 15:37:57
  • 来源:本站
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本期专家:杭州市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任  王卫

 

102岁也能做,微创手术给肿瘤骨转移患者带来希望

 

62岁的葛大爷(化名)是一名肺癌骨转移患者,肺部肿瘤广泛转移至胸椎、腰椎,痛得整晚整晚睡不着。来到杭州市肿瘤医院时,医生根据疼痛量表进行评估发现,他的疼痛值竟然达到了8分(最高值为10分)。考虑到患者年龄因素和实际病情,骨与软组织肿瘤科主任王卫果断选择了微创手术。术后第二天,葛大爷高兴地告诉医生,这么多天终于睡了个好觉。医生再次评估发现,葛大爷的疼痛值也降到了3分。王卫告诉记者,微创手术止痛快,能够迅速提高患者的生存质量。

 

局部麻醉,微创手术恢复快

“由于肿瘤骨转移往往是肿瘤晚期的表现,所以很多患者不能耐受手术创伤及麻醉不适合做大手术,也不适合创伤很大的治疗手段,微创手术则很好地避免了这一点,在手术前10分钟予特耐针及吗啡针超前镇痛后,手术中采用局部麻醉,而且手术时间短,出血少,不到1个小时就可完成。”王主任介绍,微创手术之所以受到医生和患者的青睐,是因为创伤小疗效好,结束时缝合一针即可,不影响术后化疗和放疗。他还强调,年龄也不是微创手术的禁忌,曾经有一位102岁的患者也接受过这样的手术,足以证明这种微创手术的优势。

同时,王主任提醒患者,最好在没有瘫痪前,尽早通过微创手术进行治疗。如果患者出现瘫痪,且脊柱完全不稳定,出现神经症状,那就根据全身情况采取开放手术。 “能否进行微创手术,我们有一个根据颈椎、腰椎、胸椎、肿瘤位置、肿瘤破坏程度等来判定的评分标准。”王主任解释,一般来说医生都会尽量帮助患者减轻癌痛,他曾经就为好几位八十多岁的转移性肿瘤患者做微创手术,很好地缓解了患者腰背部的疼痛。“晚期骨肿瘤病人要求很低,疼痛好一点,他们就很满意了。”

 

这六类人群都可考虑微创手术

那么,哪些人可以考虑微创手术呢?

王主任介绍,如果是脊柱转移瘤患者,只要预期寿命在3月及以上,且具有下述情况之一,皆可考虑微创治疗:(1)有脊柱不稳证据者(如椎体塌陷超过50%、后凸畸形、肿瘤侵犯脊柱前后柱),但无脊髓和神经根受压;(2)脊髓神经受压、神经功能进行性减退者,但无法耐受手术麻醉;(3)顽固性疼痛经保守治疗无效者;(4)需手术活检明确诊断者;(5)对放疗不敏感的肿瘤(如肾癌、大肠癌等); (6)放疗期间肿瘤继续恶化者。

另外,对于有严重心肺疾患不能耐受手术、有出血性疾病及感染患者、椎体严重压缩无法放置导针、脊髓受压的患者来说,不适合做手术。

 

 媒体链接:102岁也能做微创手术 给肿瘤骨转移患者带来希望_城报 https://hzdaily.hangzhou.com.cn/cb/2019/07/25/article_detail_4_20190725A145.html

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