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肿瘤放射疗法常见问题解答

  • 时间:2018-11-27 11:45:31
  • 来源:本站
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       很多人谈癌色变,一旦查出来患了恶性肿瘤,整个家庭狗感到恐惧,这不仅仅源于恶性肿瘤之“恶性”本身,更多的是对于疾病的不了解甚至误解。事实上,现在越来越多的肿瘤能得到有效的治疗,治疗方法很多,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,早期患者治愈的机会很大,如果疾病发展到晚期了,选择合理的治疗方法,患者完全可以在保证生活质量的前提下,带瘤生存很长时间。作为一名肿瘤放疗专科医师,经常会被问到各种各样的问题。在此,向大家科普几个比较常见的关于放疗知识。


       放疗和化疗一样吗?

      可能是因为南方方言口音的问题,初治患者经常会把这两个治疗手段混淆。放疗是放射治疗(Radiotherapy)的简称,俗称“照光”“电疗”,是用各种不同能量的放射线照射肿瘤,以抑制和杀灭恶性肿瘤的一种治疗方法;化疗是化学治疗(Chemotherapy)的简称,是应用化学药物(包括内分泌药物等)来治疗恶性肿瘤,常用静脉注射、口服或其他形式将化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。两者治疗的范围不同,放疗和外科手术一样,都是以局部治疗为主,即射线集中于靶区(治疗区域),靶区以外则没有多少射线;化疗是以全身治疗为主,药物进入体内后会分布到全身各处,也有局部治疗为主的化疗,例如局部灌注化疗等等。


      放疗需要几个周期?

      与化疗不同,一个疗程的放射治疗仅一个周期,根据肿瘤性质与治疗目的的不同,一个周期的常规分割放疗一般持续几周的时间,通常每天1次,每次数分钟左右,每周5次(周一至周五)。当然,特殊类型的放疗,例如术中放疗、粒子植入等仅需一次。此外,在病程的不同阶段,出于根治或者姑息治疗的目的,都可以选择放疗,比如,在根治性放疗之后,如果发现肿瘤进展,还可以再次选择放疗作为姑息治疗的措施,达到止痛或者改善梗阻的目的。


     放疗和电疗是一回事吗?

      放疗也俗称为电疗,由于放射线照射肿瘤的同时,会不可避免地损伤皮肤正常组织,导致皮肤发生不良反应,引起皮肤色素沉着、发红甚至变黑,与电器设备烘烤皮肤引起的皮肤反应相似。然而实质上,两者的作用机制并不相同,放疗是通过放射线导致细胞DNA双链断裂从而杀灭肿瘤,而不是通过烘烤的热效应发挥作用。


      放疗会让患者有辐射性吗?

      很多患者认为,既然是用放射线治疗肿瘤,那我身上也会带有辐射。事实上,目前大多数患者接受的是外照射治疗,在停止照射离开治疗室之后,患者身上并不携带高能射线,完全没有辐射,不会对周围人群造成影响。但也有例外,粒子植入作为内照射放疗,放射源植入后,植入材料在数天、数周或数月内都有放射性,在此期间,病人是有辐射性的。然而,到达皮肤表面的辐射量通常很低,不同于外照射高能射线(X线)的高穿透性,粒子射线(低能量β射线)本身的穿透性较低,与患者保持一定的安全距离即可。但无论如何,这种辐射可以通过辐射监测器检测到,在数天或数周内需要限制和孕妇以及儿童的接触。某些类型的全身放疗可能会暂时使病人的体液(如唾液、尿液、汗液或粪便)放射出低水平的辐射,患者可能需要在这段时间内限制与其他人的接触,特别是避免与儿童和孕妇接触。如果需要任何这些特殊的预防措施,病人的医生或护士可以为家属提供更多的信息。随着时间的推移(通常是几天或几周),体内滞留的放射性物质会分解,这样病人体外就测量不到任何辐射了。


      接受放疗就代表罹患了恶性肿瘤吗?

      放疗除了治疗恶性肿瘤,也可以用来治疗很多良性疾病。良性病放疗的适应症多选择浸润性或侵袭性生长的病种,或破坏形态、组织结构,影响功能或美容的疾病,当然也有严重威胁生命的疾病。比如,瘢痕疙瘩切除术后就需要放疗预防复发,达到美容的效果;肝硬化脾功能亢进的患者,除了可以手术切除,如果因为身体机能不能耐受手术,也可以选择放疗作为有效的治疗手段。因此,放疗并不仅仅是恶性肿瘤的治疗方法,也可以在良性疾病的治疗领域发挥重大作用。


      接受放疗就代表肿瘤到了晚期吗?

      经常有患者咨询自己的肿瘤能否手术,一旦得到否定的答案,便如世界末日降临。其实手术和放疗都是局部治疗,手术是相对激进的治疗方式,部分情况下以躯体缺失为代价;放疗则是相对保守的治疗方式,其主要优点是杀灭肿瘤同时保持生理功能的完整性,而无需致残或导致机体外观的改变,尤其适用于心肺功能不全的患者。这对于患者保持良好的生活质量是非常重要的,在人口老龄化的年代,这种保守的、副作用轻微的和康复性的治疗方式尤其适用于年老体弱的患者。


      放疗要配合饥饿疗法吗?

      关于“肿瘤饥饿疗法”的问题,所有的肿瘤专科医师都会碰到,而不仅仅是放疗科。其实,“饥饿疗法”治疗癌症的确存在,但是,“饿”的肯定不是胃,要“饿”癌细胞。肿瘤细胞需要不断的营养供给才能形成肿瘤,而营养供给依靠的是血管的输送。用于癌症治疗的“饥饿疗法”,指的便是通过药物或手术阻断对肿瘤组织的血供,达到阻止对肿瘤细胞营养供给的目的。肿瘤组织需要营养,正常活动的组织细胞也需要营养来供给,但肿瘤组织吸取营养的能力远大于正常组织细胞,节食不能保证正常组织细胞的营养吸收,但肿瘤细胞“抢夺”营养的情况依然存在,所以才会出现体重减轻,消瘦等一系列症状。因此,饥饿疗法的理念是对的,但“饿胃”的做法并不正确。


      放疗医师亲自给患者做放疗吗?

      这是一个让我们啼笑皆非的问题,它牵涉到放疗具体步骤的内容,放疗医师负责放疗定位及勾画靶区,类比内科医师开具药物医嘱;物理师负责放疗计划设计,类比药师审核医嘱及发药;技术员负责实施放疗计划,类比护士注射药物。因此,放疗是一个系统工程,需要不同专业人员一起协同完成。


      作为肿瘤放疗专科医师,误解甚至妖魔化放疗的锅我们不能背也不愿意背。肿瘤患者不要讳疾忌医,不要盲目悲观,也不能过度激进,一听到别人说有效的措施都要尝试,而应该与专科医师充足沟通,充分了解肿瘤的科普常识,为自己的健康保驾护航。

      媒体链接/11月27日 生活与健康报 A5版

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