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肿瘤放疗病人要注意什么?

  • 时间:2018-09-28 11:26:24
  • 来源:本站
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杭州市肿瘤医院2018年全国科普日

暨杭州市第32届科普宣传周系列活动


戴   慧

主任医师,肿瘤放疗科三病区主任

专家门诊:周二上午

TEL:13606508163

从事肿瘤放疗工作近30年,擅长恶性肿瘤以放射治疗为主的综合治疗;

担任浙江省抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员,中国肿瘤防治联盟浙江省联盟鼻咽癌分会委员,杭州市医学会肿瘤学分会头颈肿瘤组副组长,浙江省医学会肿瘤分会营养支持治疗学组成员;

发表学术论文10余篇,主持或参与多项科研项目。



什么是放射治疗?

戴慧主任:

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,它和外科肿瘤学(手术治疗),内科肿瘤学(化学治疗)组成了恶性肿瘤的主要治疗手段。



放射治疗只能治疗恶性肿瘤吗?

戴慧主任:

放射治疗除用于恶性肿瘤外,还用于治疗一些良性肿瘤(如垂体瘤)及很多种良性疾病如炎性假瘤、疤痕疙瘩等等。




放射治疗对肿瘤患者有什么影响?

戴慧主任:

放疗过程中产生的放射线,会直接作用并杀死肿瘤细胞,而正常细胞也会受到照射,引起副反应,但多数在一定时间之后都会恢复;放疗引起的副反应主要与放疗的部位、照射范围、照射剂量及照射次数相关。





放射治疗的优点在哪里?

戴慧主任:

放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量,而周围正常组织剂量很小,因此可以在正常组织损伤很小的情况下,根治恶性肿瘤,这样既保证了患者的生存又保证了患者的生存质量。




有多少肿瘤患者是需要放疗的?

戴慧主任:

手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三大经典手段,放射治疗用于治疗肿瘤已有100多年的历史,根据国内各大肿瘤中心统计,约70%的肿瘤患者在治疗的不同阶段需要放射治疗的参与,放射治疗对于肿瘤的治疗贡献是不言而喻的。




放射治疗副反应大吗?

戴慧主任:

即使同一部位接受放疗,不同患者出现的副反应也可能各不相同,所以放化疗患者不必过分关注其他患者出现的副反应状况。




根治性放疗和姑息性放疗的区别在哪里?

戴慧主任:

根治性放射治疗是指在足够剂量的放射治疗后肿瘤可治愈,患者可获得长期生存,在治疗过程中或治疗后发生一些放射治疗毒副作用是不可避免的,但应会控制在可接受的限度内;

姑息放疗的目的在缓解症状,延长寿命及一定程度上控制肿瘤,放射治疗的剂量较低,一般不会产生严重的毒副作用,以不增加病人痛苦为原则。



出现放疗副反应时该注意哪些问题?

食欲下降时

患者如出现食欲下降情况,注意以下几点:

1、少食多餐,不必拘泥于一日三餐;

2、注意进食时少喝水,以免过早产生饱腹感,饮水可以在餐间进行;

3、注意营造良好的进餐氛围,如选择自己喜好的餐具,进餐时播放自己喜欢的音乐,或者可边看电视边进餐;

4、不宜长久坐卧不动,应保持适当体力活动,来帮助增加饥饿感,比如餐前1小时出门散步就是个不错的选择;

5、身边可备一些高热量或高蛋白零食,感觉饥饿就能随时进食;

6、做自己的营养师,多了解各种食物所包含的能量和蛋白质情况,尽量选择富含能量和蛋白质的食物;

7、依照自己的喜好进食,不必勉强自己吃不喜欢的东西;

8、如果感觉自己进食方面有问题,应及时联系医师来获取相应指导。


乏力时

乏力是指自我感觉非常劳累,即使休息也不能得到缓解的症状,在接受抗肿瘤治疗的患者中很普遍。乏力由多种因素引起,如营养摄入不足、失眠、抑郁、血细胞减少以及接受抗肿瘤药物治疗等等。

可通过下面这些措施加以缓解:

1、乏力症状是由药物作用引起的,医生可以对此进行调整,来减轻症状;

2、要合理规划自己每天的活动量,不勉强自己做过多运动,但也不能每天躺着不动,规律的运动是有助于减轻与肿瘤相关的乏力症状的;

3、脱水会加重乏力的感觉,所以要多喝水,另外如果伴有体重下降的情况,还可以多饮用果汁、牛奶等含有能量的饮料;

4、要保证每天充足休息,可以每天2到3次小睡或午休,休息时可以阅读和听音乐。当然休息时间也不宜过多,以免影响夜间睡眠质量;

5、注意不要吃甜度太高的食物,这会形成血糖的高峰,过后会加重乏力感。可以吃些富含蛋白质、脂肪或纤维素的食物,让人感觉精力充沛。杏仁、花生之类坚果是不错的选择,可以多吃。患者如果使用肠内、肠外营养制剂时,也要尽量选择低糖配方的;

6、注意不要过多摄入维生素和矿物质,有一些食品补充剂会影响抗肿瘤治疗的效果,盲目摄入甚至会影响身体健康。


腹泻时

腹部放疗及抗肿瘤治疗药物可能引起肠道蠕动过快,排便次数增多,造成腹泻。腹泻如无法控制,会引起脱水、体重下降、食欲减退和疲惫乏力,严重时甚至危及生命。

多注意以下几点,可帮助缓解腹泻症状:

1、多喝温水,不要喝冰镇或滚烫的饮料;

2、注意少食多餐;

3、要少吃辛辣、油腻、煎炸或过分甜腻的食品;

4、除酸奶外,要减少其他奶制品的摄入;

5、少吃容易引起胀气的食物,比如碳酸饮料、口香糖、牛奶、大豆等;

6、多摄入富含钠、钾的食物,如橙汁、带皮的土豆以及香蕉;

7、每次腹泻后,注意多喝水来补充水分;

8、如果严重腹泻或发现大便颜色异常,要及时联系医生,予以药物对症处理。


皮肤损伤

出现放射性皮肤损伤时注意事项:

1、放疗过程中不可避免会出现程度不一的放射性皮肤损伤,表现轻度时为皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,此时注意保持照射区皮肤清洁干燥,禁用任何有刺激性的肥皂或药物,禁用热水袋、电热毯、冰袋、胶布等,勿用力擦洗、搔抓、剃刮,防止紫外线照射和风吹雨淋,冬季注意保暖,建议穿宽松柔软棉质衣服;

2、如果照射区皮肤触痛、瘙痒严重,出现渗液、结痂者、切勿自行处理,应及时报告主管医生;

3、湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃,如破溃局部可涂湿润烧伤膏,局部喷康复新或者成纤维细胞生长因子,并暂停放疗。


口腔咽喉部不适

1、黏膜反应:头颈部放疗患者常见,表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血,分泌物减少,溃疡甚至白膜或伴发霉菌感染。此期应留意保持口腔清洁,饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙,应进软食,勿食过冷、过硬、过热食物,禁辛辣刺激性食物,可用漱口液或医院自行配置的漱口水漱口,可服用清热解毒类药物,如牛黄解毒片、六神丸等,严重者加用抗菌药物及激素对症。

2、放射性食道炎:胸部放疗时较常见,照射10-20GY(5-10次)时出现进食疼痛及困难,主要为食道黏膜反应;30-40GY时出现疼痛,可能是食道肌层和食道周围的组织反应。应鼓励进食柔软、温热偏凉的食品,大部分病人经康复新液、抗炎、激素等对症处理后可以缓解。




放疗患者的营养治疗


1、如无特别医嘱,一般放疗前1小时尽量多吃点东西,不要空腹接受放疗;

2、放疗前应适量饮水;

3、放疗期间要注意少量多餐,感觉胃口好的话可适当多吃几次,放疗患者有时出现摄入下降的状况,医生也会提供一定的肠内营养补充剂来弥补营养的不足;

4、伴有糖尿病的患者可能不完全适用上述的指导,必要时应咨询营养专科医生;

5、另外需注意的是,放疗阶段的进食和饮水量可能会对某些放疗靶区(放疗射线照射的区域)内的器官产生影响,所以增加营养前,应先就进食量的问题咨询医务人员;

总之指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生素、无刺激性的食物,以加强营养,增强体质,确保放疗顺利进行。






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